Spondylodiszitis
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Definition:
Osteomyelitis der Wirbelsäule mit übergreifender Infektion auf die Bandscheibe.
Häufigkeit:
Jährliche Inzidenz in Deutschland 12:100.000 Personen mit steigender Tendenz.
Symptome:
Rückenschmerzen, vor allem nachts, und Beeinträchtigung des Allgemeinzustands. Oft B-Symptomatik.
Befunde:
Schonhaltung. Klopfschmerz über betroffenem Segment. Teilweise neurologische Defizite.
Diagnostik:
Anamnese (Red Flags). Körperliche Untersuchung mit ausführlichem neurologischem Status. Bildgebung per Röntgen und MRT. Erregeridentifizierung per Blutkulturen und ggf. bioptischer Sicherung.
Therapie:
Meist konservative Therapie mit erregerspezifischer Antibiose über mind. 6 Wochen ausreichend. Bei neurologischen Defiziten, Abszess, Instabilität der Wirbelsäule oder Sepsis operatives Vorgehen indiziert.
- Deutsche Wirbelsäulengesellschaft e. V. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V. (DGOOC). Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis. AWMF-Leitlinie Nr. 151-001. S2k, Stand 2020. www.awmf.org
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- Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Münster