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Epiphyseolysis capitis femoris (Epiphysenlösung des Femurkopfs)

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Definition:
Beruht auf einer Verschiebung in der Epiphyse (Wachstumsfuge) zwischen dem Caput femoris und der Metaphyse.
Häufigkeit:
Die Inzidenz beträgt etwa 2–10 auf 100.000 Personen pro Jahr.
Symptome:
Klinisch entwickelt sich die Symptomatik häufig über mehrere Wochen mit Hüft-, Oberschenkel- und/oder Knieschmerzen, die Erkrankung kann jedoch auch akut auftreten.
Befunde:
Klinisch ist die betroffene Extremität oft nach außen gedreht und leicht verkürzt. Die Beweglichkeit des Hüftgelenks ist beeinträchtigt.
Diagnostik:
Röntgen bestätigt die Diagnose.
Therapie:
Die Behandlung umfasst Immobilisierung und subakute Operation, bei der die Epiphyse/der Gelenkkopf mit einem Stift/einer Schraube fixiert wird.
  • Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ).  bei Kindern und Jugendlichen – Ein Algorithmus zur differenzialdiagnostischen Abklärung eines häufigen Leitsymptoms in der Kinder- und Jugendmedizin. AWMF-Leitlinie Nr. 027-073. S2k, Stand 2020. www.awmf.org 
  1. Loder RT, Aronsson AD, Dobbs MB et al. Slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg 2000; 82: 1170-88. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  2. Peck D. Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician 2010; 82: 258-62. American Family Physician  
  3. Walter KD. Slipped capital femoral epiphysis. Medscape, last updated Dec 03, 2018. emedicine.medscape.com  
  4. Lehmann CL, Arons RR, Loder RT, Vitale MG. The epidemiology of slipped capital femoral epiphysis: an update. J Pediatr Orthop 2006; 26: 286-90. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  5. Harland U, Krappel FA. Der Stellenwert von Sonographie, Computertomographie und Kernspintomographie bei der Epiphyseolysis capitis femoris. Der Orthopäde 2002; 31(9): 851-856. doi.org  
  6. Gholve PA, Cameron DB, Millis MB. Slipped capital femoral epiphysis update. Curr Opin Pediatr 2009; 21: 39-45. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  7. Azzopardi T, Sharma S, Bennet GC. Slipped capital femoral epiphysis in children aged less than 10 years. J Pediatr Orthop B 2010; 19(1): 13-18. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  8. Riad J, Bajelidze G, Gabos PG. Bilateral slipped capital femoral epiphysis: predictive factors for contralateral slip. J Pediatr Orthop 2007; 27(4): 411-4. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  9. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Chirurgische Orthopädie. Epiphyseolysis capitis femoris. AWMF-Leitlinie 033/007. Stand 2002. www.bewegungsdoktor.de  
  10. Murray AW, Wilson NI. Changing incidence of slipped capital femoral epiphysis: a relationship with obesity? J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 92-4. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  11. Bhatia NN, Pirpiris M, Otsuka NY. Body mass index in patients with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2006; 26: 197-9. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  12. Papavasiliou KA, Kirkos JM, Kapetanos GA, Pournaras J. Potential influence of hormones in the development of slipped capital femoral epiphysis: a preliminary study. J Pediatr Orthop B 2007; 16: 1-5. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  13. Houghton KM. Review for the generalist: evaluation of pediatric hip pain. Pediatr Rheumatol Online J 2009; 710. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  14. Manoff EM, Banffy MB, Winell JJ. Relationship between body mass index and slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2005; 25: 744-6. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  15. Zupanc O, Krizancic M, Daniel M, et al. Shear stress in epiphyseal growth plate is a risk factor for slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop B 2008; 28(4): 444-51. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  16. Perry DC, Metcalfe D, Lane S, et al. Childhood Obesity and Slipped Capital Femoral Epiphysis. Pediatrics 2018. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  17. Kempers MJ, Noordam C, Rouwe CW, Otten BJ. Can GnRH-agonist treatment cause slipped capital femoral epiphysis? J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14: 729-34. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  18. Loder RT, Richards BS, Shapiro PS, et al. Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability. J Bone Joint Surg Am 1993; 75(8): 1134-40. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  19. Rahme D, Comley A, Foster B, Cundy P. Consequences of diagnostic delays in slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop B 2006; 15: 93-7. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  20. Katz DA. Slipped capital femoral epiphysis: the importance of early diagnosis. Pediatr Ann 2006; 35: 102-11. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  21. Kocher MS, Bishop JA, Weed B, et al. Delay in diagnosis of slipped capital femoral epiphysis. Pediatrics 2004; 113: e322-e325. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  22. Green DW, Reynolds RA, Khan SN, Tolo V. The delay in diagnosis of slipped capital femoral epiphysis: a review of 102 patients. HSS J 2005; 1: 103-6. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  23. Loder RT, Starnes T, Dikos G, Aronsson DD. Demographic predictors of severity of stable slipped capital femoral epiphyses. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 97-105. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  24. Drehmann F. Drehmann's sign. A clinical examination method in epiphysiolysis (slipping of the upper femoral epiphysis). Description of signs, aetiopathogenetic considerations, clinical experience. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1979; 117(3): 333-44. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  25. Roaten J, Spence DD. Complications Related to the Treatment of Slipped Capital Femoral Epiphysis. Orthop Clin North Am 2016 Apr; 47(2): 405-13. pmid:26772949 PubMed  
  26. Mitchell SR, Tennent TD, Brown RR, Monsell F. Slipped capital femoral epiphysis. Hip Int 2007; 17: 185-93. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  27. Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ). Muskuloskelettale Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen – Ein Algorithmus zur differenzialdiagnostischen Abklärung eines häufigen Leitsymptoms in der Kinder- und Jugendmedizin. AWMF-Leitlinie Nr. 027 - 073. Stand 2020. www.awmf.org  
  28. Kalogrianitis S, Tan CK, Kemp GJ, Bass A, Bruce C. Does unstable slipped capital femoral epiphysis require urgent stabilization? J Pediatr Orthop B 2007; 16: 6-9. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  29. Kohno Y, Nakashima Y, Kitano T, et al. Is the timing of surgery associated with avascular necrosis after unstable slipped capital femoral epiphysis? A multicenter study.. J Orthop Sci 2017; 22(1): 112-15. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  30. Loder RT. Unstable slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2001; 21: 694-9. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  31. Guzzanti V, Falciglia F, Stanitski CL. Slipped capital femoral epiphysis in skeletally immature patients. J Bone Joint Surg 2004; 86: 625-780. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  32. Boero S, Brunenghi GM, Carbone M, Stella G, Calevo MG. Pinning in slipped capital femoral epiphysis: long-term follow-up study. J Pediatr Orthop B 2003; 12: 372-9. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  33. Loder RT. Correlation of radiographic changes with disease severity and demographic variables in children with stable slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 2008; 28: 284-90. www.ncbi.nlm.nih.gov  
  • Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung, Orthopädie und Unfallchirurgie, Münster