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Gicht

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Definition:
Eine rezidivierende akute Arthritis primär peripherer Gelenke, die durch eine Einlagerung von Harnsäurekristallen in Gelenken, gelenknahen Geweben oder Weichteilen hervorgerufen wird.
Häufigkeit:
Die Prävalenz liegt in Deutschland bei knapp 1–2 %. Sie steigt mit dem Alter an. Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen.
Symptome:
Zu den Symptomen zählen akute, rezidivierende Anfälle, vor allem im Großzehengrundgelenk, evtl. auch im Knöchel-, Knie-, Ellenbogen- oder Handgelenk.
Befunde:
Die betroffenen Gelenke sind gerötet und geschwollen. Möglich sind auch Ablagerungen von Harnsäurekristallen in den Weichteilen (sog. Tophi), z. B. an den Fingern, Ohren, Sehnen usw.
Diagnostik:
Die Harnsäure im Serum ist meist erhöht, evtl. auch das CRP, die BSG und die Leukozyten.
Therapie:
Anfälle werden mit NSAR, Kortison oder Colchicin behandelt. Therapie der Wahl bei symptomatischer Hyperurikämie mit mind. 2 Anfällen pro Jahr ist Allopurinol.
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Gicht: Häufige Gichtanfälle und Chronische Gicht. AWMF-Leitlinie Nr. 053-032a. S2e, Stand 2020. www.degam.de 
  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Gicht: Akute Gicht in der hausärztlichen Versorgung. AWMF-Leitlinie Nr. 053-032b. S1, Stand 2013. www.awmf.org 
  • Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. (DGRh). Gichtarthritis – fachärztliche Versorgung. AWMF-Leitlinie Nr. 060-005. S2e, Stand 2016. www.awmf.org 
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  • Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung, Innere Medizin, Frankfurt
  • Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München